让放疗精确到毫米内!华南地区有了首个“精确放疗神器”

自2016年5月23日正式开始使用这项技术后,目前该中心每天为25位患者进行肿瘤的MR模拟定位,总计达3000余例,为全国之最。

校刊讯
如何通过国际肿瘤放射治疗界专家、学者间的广泛交流与合作,让新一代的放疗技术以及综合治疗技术更广泛地造福于广大肿瘤患者,已引起世界该领域专家和学者的高度关注。这是四年一度的,于11月18、19日在肿瘤医院召开的上海国际肿瘤放射治疗会议传出的信息。来自国内外的放射治疗界权威人士300余人围绕肿瘤放射治疗的最新进展作广泛而深入的交流和讨论。大会特邀美国放疗肿瘤学会主席Ang
kk等19位国际顶级放疗专家作专题报告。我国放疗界泰斗、肿瘤医院放疗科教授刘泰福,肿瘤医院院长蒋国梁,中山大学肿瘤医院副院长卢泰祥,医科院肿瘤医院放疗科主任李晔雄,肿瘤医院放疗科主任傅小龙等分别作了主题发言。放疗治疗恶性肿瘤俗称“照光”,它是利用射线进入体内所产生的生物效应来治疗肿瘤。近十年来,放疗技术上的最新进展是三维适形照射、立体定向放射,调强放射治疗,影像指导下的放射治疗,剂量引导下的放射治疗以及结合分子靶向药物的放射治疗等等。其核心是“放疗治疗肿瘤的精确”。唯有精确,才能避免正常的组织和器官免受不必要的照射,才能给予肿瘤足够高的剂量,以获得最大的疗效,同时最大限度地降低放疗的并发症和后遗症。为达到精确的目的,现代放射治疗学成为一门与医学影像学密切结合的学科,包括多排螺旋CT,功能性MRI,PET/CT等技术的进展,不断被运用于放疗的治疗计划的制定中。根据现代精确放射治疗的要求,制定一项完整的三维治疗计划需要图像采集、靶区勾画、剂量学优化和验证等流程。与原先的二维透视定位时代相比,计划的精确性显著提高。同时随着分子靶向药物的运用,能使肿瘤的局部照射剂量增加。这些技术和药物的综合运用使肿瘤的放疗疗效有了明显的提高,病人的生存质量有显著改善。仅以鼻咽癌为例,肿瘤医院放疗科副主任胡超苏教授告诉笔者,原来用常规的放疗计划治疗后,大多数病人会出现口干、牙齿脱落等放疗后遗症,这是由于放射线破坏了正常的唾液腺组织造成的。如今采用以上提到的新放疗计划治疗后,有效提高了对肿瘤组织的照射剂量,而同时又最大限度地保护了正常组织。因此,如今仅有50%的病人出现轻微的口干症状,放疗后遗症明显减轻,这大大提高了病人的生存质量。肿瘤医院院长蒋国梁教授指出,随着放射治疗技术的不断发展,对医务人员的要求不断提高,要想达到放疗疗效的最大化,必须强调治疗团队在整个治疗过程中的作用。临床医师对放疗计划要有正确的制定,同时运用“计算机模拟计划定位系统”等精良设备,在放射物理师的精确测算下,通过放射治疗技术员准确地按计划完成整个治疗过程。每一个病人经过近2个月的疗程,才能达到较为满意的疗效。因此,团队的协作精神相当重要。所幸的是,国内从事放射治疗的医务工作者已通过各种学术交流与沟通,正在逐步提高对这一问题的认识。

相比CT模拟定位技术,MR模拟定位技术能更精准地勾勒出肿瘤与正常组织的边界,还能更好地区分肿瘤活性组织与水肿组织,误差可缩小在1毫米内。

已完成3000余例MR肿瘤定位

如果说CT模拟定位技术是对肿瘤进行手机拍照的话,MR模拟定位技术就是用单反相机来拍摄肿瘤的影像。

罗健鹏

“70%癌症病友一生当中需要接受放疗。”中大肿瘤防治中心放疗科副主任高远红介绍,如果放射线对肿瘤组织没有精确打击,放疗就难以取得最佳疗效,甚至会波及到周围“无辜”的正常组织,带来种种后遗症。

李秀婷 实习生 廖晨昊

因此,医生们需要充分考虑化疗带来的损伤,在正式进行放疗照射前,需要获取患者体内的肿瘤的影像资料,并确定它的位置、边界等,尽量精确地绘制出放射线要照射的“靶子”。

大多数癌症患者都需要放疗,用放射线照射肿瘤部位来杀死癌细胞。实施放射线照射前,医生需要对患者体内的肿瘤进行定位,锁定照射目标。记者从中山大学肿瘤防治中心获悉,该中心是华南地区首家也是唯一一家引进了“精确放疗神器”——MR模拟定位技术,能够更加精确勾画出肿瘤的边界,误差缩小到毫米内,帮助实现更精准的放疗。

“例如,鼻咽癌患者放疗后出现颈部肌肉萎缩、张口困难,盆腔肿瘤患者放疗后发生股骨头坏死,患上放射性肠炎等。”高远红说,这些后遗症几乎无法治疗,只能尽量阻止其发展。

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