打着瞌睡,他突然被憋醒,最后还进了ICU,原来是因为睡前吃了这个零食

近日,在益阳市中心医院急诊科上演了一部与“死神”争分夺秒的大抢救。

“我哥38岁了,不是老人,也不是小孩,谁能想到他吃个话梅也能搞这么大件事!”从化的赵女士说起这场意外依然十分无语。

经过急诊科、麻醉科、呼吸内科、放射介入科的精诚合作,一位大咯血濒临死亡的老年患者转危为安。

7月11日晚上,38岁的赵先生临睡前吃了一颗话梅,在迷迷糊糊瞌睡间连核一起吞了下去都不知道。结果在凌晨三点憋气憋醒了,最后打电话向妹妹求助,来到医院。

郭大爷年满69岁,是益阳市谢林港镇人,平时身体很好。

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而他更没想到的是这颗呛进了气管的话梅,

十多天前,郭大爷突然开始咳嗽、咯血,血色鲜红,咯血量约1000毫升,同时感胸闷、呼吸困难明显。

让他严重呼吸衰竭住进了ICU,

家人急忙将老人送到益阳市中心医院急诊科。

如今虽然被救回性命,

急诊值班医生李腾飞立即把患者安置到抢救室,监测生命体征。

却还撤不了呼吸机。

患者当时极度烦躁不安,呼吸困难,口唇明显紫绀。

临睡前吃话梅结果话梅呛入了气管险窒息

脉搏指氧饱和度显示只有65%,急查血气分析为PO2 36mmHg,情况相当紧急。

11日晚上,赵先生在临睡前吃话梅,可能忙了一天实在太累了,居然边吃边打起了瞌睡。迷迷糊糊间,一颗话梅核被他吞了下去。这个过程,又困又乏的他浑然不知。

李腾飞医生一边安抚患者情绪,一边采取吸氧、止血、扩血管、镇静、体位引流等措施,但郭大爷病情没有得到明显缓解。

直到凌晨三点,他醒来后感到呼吸很困难,憋的非常难受,但无论怎么咳也咳不出东西,这才突然想起昨晚临睡前吃话梅时,可能不小心把话梅核咽下去了。由于家中没有其他人,他忍着痛苦向妹妹打了电话,让妹妹赶快找车把他送到医院。

患者不停地咳嗽、咯大量血痰,躁动,脉搏指氧饱和度显示呈进行性下降,马上有窒息的危险。

据南医五院医生介绍,救护车转送到该院时,赵先生已是极度呼吸困难,端坐在车床上,呼吸窘迫,血氧饱和度只有78%,而正常值应在95%以上;呼吸频率32次/分钟,正常值是12-20次/分钟;心率131次/分,正常值是60-100/分钟。

此刻,时间就是生命。

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急诊科胡德喜主任看过患者后,立即通知麻醉科、呼吸内科、放射介入科参与抢救。

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不到10分钟,麻醉科、呼吸科、放射科医师相继赶到。

由于呼吸受阻,患者脸部紫绀,意识模糊。急诊科曾杰维医生查看后迅速判断为支气管异物,行胸部CT检查,证实为“左肺主支气管异物,继发左肺阻塞性肺不张及肺炎”。“元凶”查明,原来话梅被误吸入左侧主支气管,引起严重阻塞性肺炎并呼吸衰竭,再不改善缺氧,很可能会引起严重缺氧性脑病成为植物人,也有可能话梅嵌顿到水肿的主气管,将直接导致患者窒息缺氧死亡。

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连夜拉网取梅原来是它!

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考虑病情危重,该院医教部副主任、麻醉科主任欧阳铭文迅速组织重症医学科、呼吸内科、急诊科、胸外科、耳鼻喉科等多学科会诊。院长邹小明亲自到现场指挥抢救,他考虑到患者病情凶险,往市区转院的路途中风险极大,本着对患者生命安全的高度负责,立即邀请市区有经验的专家携带取异物的专用工具前来协助抢救。

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为进行安全有效的救治,急诊科将患者收住重症医学科,充分镇痛镇静并纤支镜引导经鼻气管插管、机械通气治疗,维持病人保证生命的氧合稳定。经抢救,患者体表血氧饱和度逐步上升到90%以上,为取出异物赢得宝贵时间。

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考虑到患者咯血,血氧饱和度低,需立即先行气管插管畅通气道,解除梗阻窒息。

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然后用纤维支气管镜清除气道里的血液,再行介入止血治疗。

专家赶到后,在麻醉科、重症医学科、呼吸内科等团队的配合下,从患者气道插入网篮导丝,至异物处打开。网住异物后,缓慢退出至气管插管开口一起拔除,取出一个约2x2cm的话梅核。随后,重新气管插管,呼吸机辅助呼吸,检查左上叶、下叶支气管及各段、亚段支气管,恢复通畅。供氧浓度逐步下调,复查胸片提示肺复张……

简单向家属交代病情严重性及将采取的治疗措施,获得患者家属签字同意后,麻醉科医师张雄军迅速给患者进行了气管插管,同时从气道里吸引出大量的血性液体。

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但血氧饱和度改善不明显,气道里源源不断地有血性液体流出,并且血压开始下降,表明患者仍在继续出血。

患者脱险 体征回复平稳

此时情况仍然十分紧急,呼吸内科刘文广主任马上给患者插入纤维支气管镜,镜下见气管支气管内有大量的血液,刘文广主任逐一予以冲洗吸出,血氧明显改善,但左上支气管源源不断地有血液流下。

7月14日上午,记者从该院重症医学科了解到,赵先生生命体征已经恢复了平稳,目前情况稳定。医生表示,患者很快将转到普通病房进一步观察治疗,如果恢复良好,再住几天院就可以康复出院了。

凭借多年的临床经验,刘文广主任初步判断郭大爷病情是死亡率极高的支气管动脉-肺动脉瘘,必须立即行介入手术治疗。

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经过紧急术前准备,患者被送入介入室。

图片来源:视觉中国

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