高血压要辨证准确 选方恰当

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中医虽然没有高血压这一病名,但古代文献记载的
“头风”、“头疼”、“眩晕”、“肝风内动”、“肝阳上亢”等症,部分相当于现代医学的高血压病。根据高血压的病理变化,笔者认为只要辨证准确,选方恰当,定会收到较好的效果。早期:中医认为,高血压早期的病理变化是以肝的疏泄功能失调导致肝气郁结,肝阳上亢为特征。肝阳上亢所致血压升高以头痛、眩晕、心烦易怒、面红目赤、口苦耳鸣、睡眠不宁等肝火偏亢为特征。高血压早期肝阳上亢、肝火偏盛者,治宜平肝泻火降压。方选龙胆泻肝汤加减:龙胆草、山栀子、黄芩、槐花、柴胡、木通各10克,生地、钩藤各20克、菊花15克。水煎
2次,合并药液,分早晚2次温服,每日l剂。此方具有平肝潜阳、清热降火之功效,对高血压病早期肝阳上亢、肝火亢盛者颇有奇效。中期:高血压中期的病理变化是建立在早期肝气郁结、肝阳上亢的基础上,出现肝肾阴虚、阴虚阳亢的病理改变。肝肾阴虚,阴虚阳亢,头目失于阴精的滋养,血压持续升高,出现头痛、眩晕、健忘、耳鸣、咽干口燥等症状。高血压中期肝肾阴虚者,治宜滋补肝肾降压。方选杞菊地黄汤加味:枸杞子、熟地、山药20克,菊花、山萸肉、泽泻、茯苓、龟板各
15克,丹皮10克,生牡蛎 30克。水煎2次,合并药液,分早晚2次温服,每日
1剂。此方具有滋补肝肾而平肝降压之功,对高血压中期肝肾阴虚者显效快捷。晚期:高血压晚期的病理变化是在中期阴阳失衡、旰肾阴虚、阴虚阳亢的基础上,进一步阴损及阳而呈现出阴阳两虚的病理变化。此期由于病理演变复杂,往往还有挟痰、挟瘀等兼证相伴随。血压持续在高水平而表现为眩晕耳鸣、头痛目眩、神疲乏力、健忘少寐、心悸气短、畏寒肢冷、腰膝酸软、面浮肢肿等症状。高血压晚期阴阳两虚者,治宜滋阴壮阳降压。方选右归丸加减:熟地、枸杞子、生地、山药各20克,杜仲、菟丝子、麦冬各10克,当归、山萸肉各15克,制附子、肉桂各6克。水煎2次,合并药液,分早晚2次温服,每日1剂。此方具有补益阴阳而降压之功,对高血压晚期阴阳两虚者,颇有效验。

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