眦帷赤烂

【眦帷赤烂】

睑弦赤烂,又名“目赤烂眦”“风弦赤烂”“迎风赤烂”“沿眶赤烂”,俗称“烂弦风”“烂眼边”。若发于婴幼儿,则又名“胎风赤烂”。若发于眦部者,则称“眦帷赤烂”,本病表现以睑弦红赤、溃烂、剌痒为特征。常病程冗长,顽固难愈,久病可生瘢痕,睫毛乱生或脱落。素有近视、远视或营养不良,睡眠不足及卫生习惯不良者,易罹此病。《证治准绳》说:“迎风赤烂证……赤烂者土木之正病耳,赤者木中火证,烂者土之湿证。若痰若湿盛者,烂胜赤;若火若燥盛者,赤胜烂。”本病多由风、热、湿三邪相搏,停于胞睑,致使睑弦赤烂。如脾胃湿热,外感风邪,上攻睑弦,或脾胃蕴热,复受风邪,风热合邪结于睑弦,伤津化燥,或内有心火,外感风邪,风火上炎于目,灼伤毗部等。本病内洽以祛风、除湿、清热为主;外治以疏风、清热、解毒、止痒为主,有熏洗法、外擦眼膏法、局部点药法等。

帷(音惟),本症似眼角睑缘炎,其病因与眼弦赤烂相同。主要症状是两眦糜烂起痂,伴有痒痛感比,重症甚至眦帷出血,睫毛脱落。

西医的睑缘炎相当于此病。

(一)问诊要点

本病问诊应注意问发病部位;自觉症状,如:以痒为主,或痒痛并重,或以痛为主;有无糠皮样白屑或脓血等分泌物;睫毛是否脱落,可否再生等。若病发于睑弦,称为睑弦赤烂,多与脾胃热盛有关;若发于两毗,称为毗帷赤烂,多与心火有关;若见糠皮样白屑,刺痒难忍多与风热有关;若带脓血性分泌物,疼痒兼作、或以疼为主者,多与湿热有关。

(二)分型问诊

1.风热偏重

问诊:自觉刺痒灼热,目睛干涩,睑弦红赤,并见糠皮样脱屑位于睫毛根部,睫毛易脱落,但可再生。

治法:祛风止痒,凉血清热。方用银翘散加减。

2.湿热偏重

问诊:自觉痛痒并作,眵泪胶粘,睑弦红赤溃烂,可见脓血性分泌物或脓痂,睫毛易脱,但不再生。日久不愈,常使睑弦变形,致睫毛乱生、倒睫或秃睫。

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